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历史上的北医(16)——改革开放的1981—1992

七、医院建设
  改革开放以来,集医疗、教学、科研于一身的各医院(所)随着学校的发展和人民生活水平的提高,各项业务范围不断扩大,业务水平不断提高,已能逐步适应重点大学发展的需要。
  医、教、研业务不断扩大 每年,各医院(所)要承担全校千余名本科生、专科生、实验研究生的临床教学和临床研究生的培养,以及数百名各种进修班学员和零散进修医生的培训
  略去各学科专业的自选课题,仅在“七五”期间,各医院(所)就承担了国家、卫生部(委)和北京市的科研项目200余项。
  至1991年,各医院(所)已有病床约3050张,比1980年的2061张增加了47%;日门诊、急诊量约12000人次;每年收住病人约35000人次。并且还承担着地方政府分派的各种任务,如固定的地段预防保健、担当指定区县的中心医院,以及社会医疗咨询、中央会议保健服务、救灾医疗队等其它临时性的工作。
  为此,各医院(所)的队伍建设也在不断发展,至1991年底,已有各级医(教)师、科研人员、护理、药剂、卫生、工程技术人员6145人。
  办院条件明显改善 由于国家经济建设的发展,国力不断增强,各医院(所)的办院条件也日益得到改善。
  “七五”期间,国家拨给北医的卫生事业费共16494万元,从1986-1990年,平均每年递增7.7%。
  “七五”期间,国家给各医院(所)的基建投资为20289万元,建筑面积达318700平方米,超过了1949-1985年基本建设面积的总和。其中,人民医院新址60650平方米,职工住宅8500平方米,投资上亿元;口腔医院新址28360平方米,职工住宅4800平方米;精研所新址1l250平方米;第一医院妇儿楼20191平方米,科教楼3000平方米;三院高干病房8944平方米,“中知楼”9650平方米,职工住宅l2000多平方米。
  人民医院、口腔医院、精研所新址宽敞、明亮,所用设备比较先进、齐全、配套,使这三个单位的面貌发生了根本的变化。第三医院业务用房的紧张状况也有所缓解。
  全校现有价值2.5亿多元的仪器设备,其中有三分之二用于装备各医院(所)。据1990年10月统计,全校共有单价5万元以上的大型设备603件,价值人民币14756万元。其中,各医院(所)拥有526件,价值人民币13333万元,占全校大型设备总数的87%。这些大型设备包括核磁共振仪、头部和全身CT、放射治疗系统设备、碎石机、心血管造影机、彩色超声诊断仪、自动生化分析仪、监护仪、呼吸机等先进诊疗设备。这些设备投入使用,有助于提高医疗、教学质量和科研水平,对改进各医院(所)业务工作的状况,发挥了不可低估的作用。
  广泛应用新技术,开展新疗法 随着改革开放方针的深入贯彻,对外交流领域不断扩大,大量的现代先进科学技术和先进诊疗设备不断引进。广大医务人员认真学习,更新知识,努力掌握、应用和开发新技术、新疗法,促进了临床诊治水平的提高。“七五”期间,各医院(所)推广使用的新技术达l441项,其中有些项目在国内居领先地位,还有123项已达到国际先进水平。如:激光动脉成形术、体外受精胚胎移植术(试管婴儿)、人工晶体植入术、冠状动脉气囊术、体外碎石、医学影像介入性放射治疗、骨髓移植、乙肝疫苗和肝炎的诊断试剂盒、体外碎石机和碎石技术、类风湿性关节炎的外科治疗及人工膝关节的置换术、射频治疗三叉神经痛、光敏树脂治疗牙体、电脑诊断系统在治疗心血管疾病和精神疾病上的应用等。
  为了保证和提高新技术、新疗法的科学性和适用性,学校和各医院(所)都建立了项目评审制度。先由各医院(所)质量管理委员会评选出重点项目上报学校,学校质量评定委员会根据各项目水平,依照评审标准,评选出一级、二级项目,作为学校重点项目。1986年,学校还设置了“临床新技术、新疗法专项经费”,重点资助直接服务于病人的各种新的检查、治疗技术,推动了新技术、新疗法的广泛应用。
  当前,基础学科、预防医学与临床学科的结合日趋紧密。临床学科建设在学校学科建设规划中占有重要地位。按照学校规划,对于原来基础较好、水平较高的临床学科,要继续给以支持,使其进一步发展;有一定基础、水平也较高,但条件较差的,要创造条件,促其发展;对于比较薄弱,或者处于空白状态,与重点大学任务不相称的学科,要尽最大努力,使其尽快上去。经过几年的努力,临床学科建设取得了可喜的成绩。泌尿外科、肾病、消化、血液病、肿瘤、眼科、口腔病理、颌面外科、运动医学、临床药理、精神卫生等学科有进一步发展,其中有的经国家教委论证,批准为重点学科。成型外科、职业病等学科,也有新的进展。原来比较薄弱或者处于空白状态的心血管外科、神经外科,有了较大进步,或者填补了空白。
  临床学科建设和基础实验研究相结合 临床学科与基础学科间的联系正在明显加强,有的已开始了课题间的协作。各医院(所)相继建立了具有各自特点的临床基础实验室,开展实验性研究,注重把分子生物学、细胞生物学和免疫学等前沿学科引进临床研究。如第一医院集中全院大型精密仪器,建立了院中心实验室;人民医院新门诊楼的实验室面积约占十分之一;第三医院于1987年建立了国内医院首家动物实验室。有的医院挑选经过训练的、有博士或硕士学位的医师担任实验室领导,或者成为实验室工作的骨干。有的医院聘请基础学科的专家到医院兼职领导实验室工作。第三医院心内科与基础医学院的有关教研室建立了科研合作关系,并联合指导研究生。
  随着学科内不同方向的科研工作的深入,20世纪80年代后期,一些临床二级学科又出现了分化。如原来的内科,先后分化出心脏内科、肾脏内科、血液内科、呼吸内科、消化内科、内分泌内科、老年内科等亚科。专业人员的业务发展方向和病床按病种划分,有利于深入开展科学研究,促进学科的发展。
  开展预防医学研究 近年来,预防医学研究已在许多科室开展起来。第一医院母婴保健研究中心在1988年成立前后,坚持在城乡开展优生优育、围产期保健的研究,推广普及试点经验,为改善、提高人口素质,做了大量工作。口腔医院的专家教授与国内同行联合向全国发出倡议,动员人民洁齿护牙。卫生部和中央爱国卫生运动委员会等九个部委给予大力支持,同意从1989年起,将每年的9月20日定为“全国爱牙日”,广泛开展爱牙护牙科普教育。人民医院肝病研究所从事血源乙肝疫苗的研制,可以防止乙型肝炎病毒蔓延,保护人民健康。从1991年起,国家已把乙肝疫苗列为计划免疫项目。以上都是临床学科开展预防医学研究,将临床学科与预防医学相结合开展工作的实例。
  目前,预防医学的理论和方法,日益被临床科室所接受和采纳,在原有的一级预防基础上,又将二级预防和三级预防的观念与临床工作结合起来。如各医院成立了“感染管理科”,以控制、预防院内交叉感染而引出的新的发病机制。
  加强住院医师培训 20世纪70年代末至80年代初,临床各科室的骨干力量除了老一代专家教授外,主要是50、60年代毕业的大学生和研究生,以及一部分三年制毕业的工农兵大学生。80年代中期以来,医院技术队伍不论在数量上或质量上,都不能满足事业发展的需要。因此,加强医院技术队伍的建设,特别是住院医师的培养,成为医院建设中一个十分紧迫的问题,引起了学校和医院的普遍重视。有的医院成立起专门机构(人员兼职),负责住院医师的培养和管理。有的把住院医师的培养纳入继续教育的轨道,由继续教育部门统一负责。各医院(所)都制定了住院医师培养计划,基本上采取按阶段培训的办法,将前三年定为初级住院医师培训阶段,后两年为高级住院医师培训阶段(包括一年任总住院医师),由副主任医师以上的专家做导师(有的科室实行主科与亚科双导师制)。每年对住院医师进行考核,填写转科医师手册。阶段考试由住院医师管理委员会或相应的机构组织实施,检查、评比、奖励等材料,均归档保存。考试合格者,可获得申请主治医师的资格,并可作为晋升、聘任的依据。
  有的单位还根据各自的情况和条件,另外开辟培养住院医师的途径。如第一医院有博士学位授予权的内科和儿科,对1986年后的住院医师,试行和临床研究生同步培养。第三医院心脏内科1987年面向全国招收有3至4年工作经验的住院医师,培训3年,使其达到临床高级心血管医师水平。
  为了进一步完善住院医师培训制度,1990年学校成立了“住院医师培训委员会”,按照卫生部关于住院医师培养细则的精神,决定1991年9月以后进入三个综合医院的本科毕业生,都要纳入住院医师规范化培训轨道。
  改革医院管理,建设文明医院 1983年以来,各医院(所)开始实行以岗位责任制为中心的责、权、利相结合的管理改革,制定了各级各类人员的工作职责,诊疗常规,医疗制度,医、护、技质量指标,医疗质量检查制度,考核制度等各种规章制度,管理水平和医疗质量都有明显提高。1985年和1986年,在卫生部直属医院的检查评比中,第一医院连续两年获居首位。1986年,精研所获得专科医院评比第一名,同时荣获北京市文明单位的光荣称号。1987年,第三医院、口腔医院、精研所在评比中夺魁。1989年,卫生部在全国实行医院分级管理,第三医院做为北医参加的试点单位,通过评审,成为全国首批“三级甲等医院”之一。
  为了理顺综合医院、医学系和临床学科研究所的关系,突出教学医院的地位和作用,促进医、教、研良性循环,学校党委常委于1987年研究决定,各综合医院为了便利群众,除了对社会仍保留原医院名称外,还分别将第一医院、人民医院和第三医院依次命名为第一、第二、第三临床医学院;一个单位,两块牌子。原医院正、副院长为临床医学院正、副院长,医院党委正、副书记为临床医学院党委正、副书记。
  临床医学院为学校的二级单位,全面负责本院的教学、医疗和科研工作。各临床学科研究所、研究中心(不含横向联系的功能性中心)属所在临床医学院领导。
  撤销医学系建制,设医学专业教学委员会,组织、协调医学专业教学工作。主管教学工作的副校长兼委员会主任。
  校党委同时制定了《北京医科大学校属医学院院长工作暂行规定》、《北京医科大学校属医学院党委工作暂行规定》和《北京医科大学校属医院职工代表大会暂行规定》。明确:校属医学院(医院)的领导体制为院长负责制,院长对医学院(医院)的业务和行政管理工作统一领导,全面负责;党委对医学院(医院)实行思想政治领导,保证监督党和国家各项政策在医学院(医院)的贯彻执行;职工代表大会是医学院(医院)实行民主管理的基本形式,是职工行使民主管理权力的机构。同时规定院务委员会为咨询机构,参与行政工作决策;学术委员会分管学术研讨、科研项目评审和学科建设。
  1987年,学校建立了“四师奖”制度,以表彰在医院建设中表现突出的优秀医师、药师、护师、技师。到1991年,各医院(所)共有1219人获奖。其中聂有智、刘丹丹、林琼光、庞淑玉、冷强、齐焕兰、王玉兰、张兰馨、王国梁、高桂生、柴庆波、胡大一、韩祥云、刘晋玉、林萃仁、刘宝姝等16人,以其出色的工作和良好的医德医风而获得“三连冠”。
  为了适应国家经济体制改革的新形势,1988年,各医院(所)在二级管理责任制的基础上,实行经济管理核算制,在价格、核算体制、科学管理责任制,人事制度、医疗联合体和组织业余服务等方面的改革又有新进展。通过改革,各医院(所)的管理工作,特别是基础管理工作明显加强,岗位责任制-考核-奖惩三位一体,比较科学的微观管理体系的建立,使科室管理逐步走上制度化、规范化、正规化的轨道,形成有利于提高各级工作人员职业素质所需要的环境和机制。
  在加强管理的同时,从1985年开始,医院管理人员开展了医院管理研究,总结医院管理经验,探索医院管理规律。研究的主要课题有医疗质量管理、医院的感染管理和计算机的应用。开题报告经审查批准后,可得到学校给予的“医院管理科研”专项经费的资助;有的论文还参加了全市、全国的学术交流。这对于提高管理人员的学术水平,改善医院管理起了良好的作用。
  八、第七次党代表大会
  在学校的调整、整顿取得很大胜利,各方面改革工作正在全面展开的时候,1986年12月,北医召开了第七次党代表大会。
  出席这次大会的306名代表首先听取了党委书记彭瑞骢所做的党委工作报告。彭瑞骢总结了自上次党代表大会以来的工作,肯定了北医坚持改革、开放的方针,在教学、科研、医疗、师资培养、改善办学条件、进行国际交流活动及开展教学、科研、医院管理和行政管理改革以及党的建设等方面的成绩,指出存在的缺点,提出了今后的任务。
  报告向代表们提出了北医的总目标:“到本世纪末把我校建设成一所能够适应面向现代化、面向世界、面向未来要求的多专业、多学科、多层次的国内外第一流的综合性医科大学”。并阐述了这个总目标的具体特点。
  报告按照这个“总目标”,提出了在教育改革、科学管理改革、医院工作改革、实验室管理改革、人事制度改革、行政管理改革、学科建设、队伍建设、国际交流和社会主义精神文明建设、党的建设等方面的具体任务及应采取的措施。报告要求党“用共同理想团结全校师生员工,为把北医大建设成为一个现代化的第一流的医科大学而奋斗”。
  经过代表们的认真讨论和修改,大会最后批准了党委的工作报告。
  大会用差额选举的办法选举彭瑞骢、曹瑞、徐天民、曲绵域、魏颖、嵇静德、马熙允、卜庆芊、方裕谦、王德炳、陈凡、陈二乔、陈冠英、汪丽惠、杜嘉祺、罗卓夫、张拓红、张震康、徐光炜、徐恒昌、徐培芳、贾廷珍、高秀云、唐朝枢、党耕町、蔡立宁、翟亚萍、潘印、霍知明等29人为新一届党委委员。
  经全体委员投票选举,中共北京市委批准,彭瑞骢、曹瑞、徐天民、曲绵域、魏颖、嵇静德、马熙允、王德炳、杜嘉祺九人为常委;彭瑞骢为书记,曹瑞、徐天民为副书记。
  大会还选举产生了党的纪律检查委员会。经党委推荐,市委批准,马熙允为纪委书记。
  (摘编自《北京医科大学的八十年》)



 
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